嬰兒濕疹
嬰兒濕疹是嬰兒時期常見的一種皮膚病，屬于變態反應性（或稱為過敏性）疾病，至于確切的病因有時很難找到。通常把嬰兒濕疹稱為“奶癬”，如果用治療“癬”的藥物來治療嬰兒濕疹，病情會加重。嬰兒濕疹最早見于2－3個月的嬰兒，大多發生在面頰、額部、眉間和頭部，嚴重時軀干四肢也有。
初期為紅斑，以后為小點狀丘疹、皰疹，很癢，皰疹破損，滲出液流出，干后形成痂皮。皮損常常對稱性分布。濕疹有時為干燥型，即在小丘疹上有少量灰白色糠皮帶脫屑。也可為脂溢型，在小斑丘疹上滲出淡黃色脂性液體，以后結成痂皮，以頭頂及眉際、鼻旁、耳后多見，但癢感不太明顯。
- 目錄
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1.嬰兒濕疹的發病原因有哪些
2.嬰兒濕疹容易導致什么并發癥
3.嬰兒濕疹有哪些典型癥狀
4.嬰兒濕疹應該如何預防
5.嬰兒濕疹需要做哪些化驗檢查
6.嬰兒濕疹病人的飲食宜忌
7.西醫治療嬰兒濕疹的常規方法
1.嬰兒濕疹的發病原因有哪些
嬰兒濕疹的病因較復雜，其發病與多種內外因素有關，有時很難明確具體的病因。患兒往往由消化道攝入食物性變應原如魚、蝦、牛羊肉、雞蛋等致敏因素，使體內發生Ⅰ型變態反應。嬰兒濕疹的高度發病率主要是由于患兒皮膚角質層薄，毛細血管網豐富，以及內皮含水及氯化物較多，因而容易發生變態反應。此外，機械性摩擦如唾液和溢奶經常刺激，也是本病的誘因。護理不當如過多使用較強的堿性肥皂，過高營養，以及腸內異常發酵等也可引起本病。
1．直接病因：引起寶寶濕疹病因是復雜的，其中過敏因素是最主要的，所以有過敏體質家族史(如父親、母親、祖父、祖母、外祖父、外祖母、兄弟姐妹等家庭成員有過濕疹、過敏性鼻炎、過敏性皮炎、過敏性結膜炎、哮喘、食物過敏和藥物過敏等)的寶寶就容易發生濕疹。
2．誘發因素：發生了濕疹的寶寶，許多物質又會誘發或加重濕疹癥狀，如食物中蛋白質，尤其是魚、蝦、蛋類及牛乳，接觸化學物品(護膚品、洗浴用品、清潔劑等)、毛制品、化纖物品、植物(各種植物花粉)、動物皮革及羽毛、發生感染(病毒感染、細菌感染等)、日光照射、環境溫度高或穿著太暖、寒冷 等，都可以刺激寶寶的濕疹反復發生或加重。有一種特殊類型的小兒濕疹，好發生在孩子的肛門周圍，常伴有蟯蟲感染，稱為蟯蟲濕疹。
3．嬰兒濕疹的內因：嬰兒容易發生濕疹還有本身的因素，是因為嬰兒的皮膚角質層比較薄，毛細血管網豐富而且內皮含水及氯化物比較多，對各種刺激因素較敏感，所以又叫嬰兒濕疹。
2.嬰兒濕疹容易導致什么并發癥
我們的生活中能誘發嬰兒濕疹的因素有很多，稍不注意就能使嬰兒患上濕疹。如果嬰兒患上了濕疹不及時的治療，還會導致很多的并發癥，嚴重的還能影響嬰兒的健康發育!
嬰兒濕疹的并發癥介紹如下：
皮炎濕疹發生在嬰兒和兒童身上時，表現為紅斑、瘙癢，并且患兒抓撓后容易留下疤痕。孩子得了濕疹之后會很癢，不僅夜驚夜啼，白天也睡不穩，令家長產生不少擔憂。
通常，嬰幼兒的皮炎濕疹大都是因為體內鈣質的缺失引起的，這不僅會影響到身體的生長發育，還會導致智力受到影響，對患者的危害更多。
對嬰兒皮炎濕疹患者長期觀察發現，孩子患病后，43％的兒童患了哮喘，另有 45％的兒童患了花粉病，也稱為過敏性鼻炎。僅有1％患者沒有哮喘、流鼻涕和眼睛腫脹等癥狀，皮炎濕疹的并發癥并不少見。
家庭中有皮炎濕疹的患者，孩子患哮喘的機率明顯增高，如果孩子對某些食物變應原特別敏感的話，更有可能引發哮喘。
3.嬰兒濕疹有哪些典型癥狀
嬰兒濕疹起病大多在生后1～3月，6個月以后逐漸減輕，1-2歲以后大多數患兒逐漸自愈。一部分患兒延至幼兒或兒童期。病情輕重不一。皮疹多見于頭面部，如額部、雙頰、頭頂部，以后逐漸蔓延至頦、頸、肩、背、臀、四肢，甚至可以泛發全身，初起時為散發或群集的小紅丘疹或紅斑，逐漸增多，并可見小水皰，黃白色鱗屑及痂皮，可有滲出、糜爛及繼發感染。患兒煩躁不安，夜間哭鬧，影響睡眠，常到處瘙癢。由于濕疹的病變在表皮，愈后不留瘢痕。
急性期
起病急，皮膚表現為多數群集的小紅丘疹及紅斑，基底水腫，很快變成丘皰疹及小水皰，皰破后糜爛，有明顯的黃色滲液或覆以黃白色漿液性痂，厚薄不一，逐漸向四周蔓延，外圍可見散在小丘疹，也稱衛星疹。面部皮膚可有潮紅及腫脹。間擦部位如腋下、鼠蹊部、肛門周圍等處可以受累并合并擦爛。如護理不當常有繼發感染可泛發全身。此期病兒夜不能眠、煩躁不安，合并感染者可有低熱。
亞急性期
急性濕疹的滲出、紅腫、結痂逐漸減輕，皮膚以小丘疹為主，時有白色鱗屑或殘留少許丘皰疹及糜爛面。此時癢感稍見輕，可持續時間很長。可由急性期演變或治療不當而來。
慢性期
反復發作，多見于1歲以上的嬰幼兒。皮疹為色素沉著，皮膚變粗稍厚，極少數可發生苔癬樣化。分布在四肢，尤其四窩處較多。若發生在掌跖或關節部位則發生皸裂而疼痛。如果治療不當，或在一定誘因下，隨時可以急性復發，自覺劇烈瘙癢。
4.嬰兒濕疹應該如何預防
在嬰兒濕疹明顯時得先治療，嬰兒濕疹治療皮疹消失后并不萬事大吉，更重要的任務是家庭護理預防寶寶濕疹的反復。
1．喂養和飲食：
（1）母乳喂養可以減輕濕疹的程度。蛋白類輔食應該晚一些添加，如雞蛋、魚、蝦類，一般寶寶從4個月開始逐漸添加，而有濕疹的寶寶，建議晚1～2個月添加，且添加的速度要慢。寶寶的飲食盡可能是新鮮的，避免讓寶寶吃含氣、含色素、含防腐劑或穩定劑、含膨化劑等的加工食品。
（2）如果已經發現某種食物因食用出現濕疹，則應盡量避免再次進食這些食物。
（3）有牛奶過敏的寶寶，可用豆漿、羊奶等代替牛奶喂養。
2．衣物方面：比如貼身的衣服是棉質的，所有的衣服領子最好是棉質的，衣服穿得要略偏涼，衣著應較寬松、輕軟。床上被褥最好是棉質的，衣物、枕頭、被褥等要經常更換，保持干爽。日常生活護理方面要避免過熱和出汗。并讓寶寶避免接觸羽毛、獸毛、花粉、化纖等過敏物質。衣被不宜用絲、毛及化纖等制品。
3．洗浴護膚方面：以溫水洗浴最好，避免用去脂強的堿性洗浴用品，選擇偏酸性的洗浴用品。護膚用品選擇低敏或抗敏制劑護膚。并且最好進行皮膚敏感性測定，以了解皮膚對所用護膚用品的反應情況，及時預防過敏的發生。
4．環境方面：室溫不宜過高，否則會使濕疹癢感加重。環境中要最大限度的減少過敏原，以降低刺激引起的過敏反應。家里不養寵物，如鳥、貓、狗等。室內要通風，不要在室內吸煙，室內不要放地毯，打掃衛生最好是濕擦，避免揚塵，或用吸塵器處理家里灰塵多的地方，如窗簾、框架等物品上。
5．保持寶寶大便通暢，睡眠充足。睡覺前為寶寶進行節奏性肢體運動20分鐘左右，既可以增加機體抗敏能力，又有利于胃腸功能和提高寶寶睡眠質量。
5.嬰兒濕疹需要做哪些化驗檢查
嬰兒濕疹為小兒常見病，一般認為與嬰兒期皮脂分泌旺盛、過敏體質有關，但是否合并真菌感染尚不清楚。我們對此進行了初步調查。
真菌直接鏡檢：以0.5cm×2cm透明膠帶粘貼面部丘疹表層油脂，然后粘貼在載玻片上，革蘭染色,油鏡下觀察。
真菌培養：取材前將患兒面部以0.1％苯扎溴銨(新潔爾滅)消毒，每例以無菌棉拭子蘸取少量生理鹽水，在受檢患兒面部輕輕擦拭，然后接種在沙堡培養基(2管)、含菜子油培養基管。菌落長出后按王家俊[2]真菌檢驗手冊進行鑒定。凡3周內無真菌生長為陰性。
6.嬰兒濕疹病人的飲食宜忌
引起嬰兒濕疹的原因很多，其中飲食不當是引起嬰兒濕疹的主要因素之一。因此，當孩子出現了濕疹后，除到醫院就診外，還應檢查飲食喂養是否得當，盡可能找出致病因素，才能做到有針對性的治療。
為了防治嬰兒濕疹在飲食上應注意以下幾點：
(1)盡量采用母乳喂養，一般來講，人奶容易引起濕疹，極個別者也可由母乳引起。
(2)添加輔食時，應由少到多一種一種地加，使孩子慢慢適應，也便于家長觀察是何種食物引起過敏。
(3)已患了濕疹的孩子，應避免或減少食魚、蝦蟹等海味品和刺激性較強的食物。
(4)給患兒多吃清淡、易消化、含有豐富維生素和礦特質的食物，這樣可以調節嬰幼兒的生理功能，減輕皮膚過敏反應。
(5)避免孩子過胖，肥胖的小兒患濕疹的可能性要大的多。
7.西醫治療嬰兒濕疹的常規方法
嬰兒濕疹的治療飲食管理為先，避免喂哺過量的食物以保持正常消化。如疑牛奶過敏，可較久煮沸，使其蛋白變性，可以減少致敏物，或者選擇低敏配方奶粉，必要時可用羊奶或豆漿（參閱營養篇專節）代替牛奶。如疑蛋白過敏，單給蛋黃，或由少量蛋白開始，逐漸加量。喂奶的母親可暫停吃雞蛋。
1.抗組織胺類藥物撲爾敏、非那根、苯海拉明、異丙嗪等單一或輪流內服有較好的止癢和抗過敏效果，并有不同程度的鎮靜作用。
2．皮質類固醇激素無論口服還是靜脈注射，都能很快控制癥狀，有明顯的抗炎、止癢作用，但停藥后易復發，不能根治，且長期應用后有依賴性和各種不良反應，故應酌情慎用。泛發急性濕疹其它療法效果不佳者，可短期口服，病情好轉逐漸減量。
3．抗生素 僅用于繼發局部或淋巴結等感染、白細胞增高和體溫增高的病兒。一般采用青霉素肌注或紅霉素、口服。